Dimesilato de Lisdexanfetamina: Para que serve e indicações
Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH)
Dimesilato de Lisdexanfetamina é prescrito para tratar o Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) em crianças acima de 6 anos, adolescentes e adultos.
O diagnóstico de TDAH (segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - DSM) requer sintomas de hiperatividade-impulsividade e/ou desatenção que prejudiquem a funcionalidade do indivíduo e estejam presentes antes dos 7 anos. Esses sintomas devem causar impacto significativo no desempenho social, acadêmico e serem observados em múltiplos ambientes, como casa e escola. Não devem ser atribuídos a outros transtornos mentais.
Para o tipo desatento, pelo menos 6 dos seguintes sintomas devem persistir por 6 meses:
Desatenção a detalhes/cometer erros por descuido
Falta de atenção prolongada
Não escutar quando falam diretamente
Dificuldade em concluir tarefas
Problemas na organização de tarefas e atividades
Evitar tarefas que exigem esforço mental contínuo
Perder coisas frequentemente
Distrair-se facilmente
Esquecimento
Para o tipo hiperativo-impulsivo, pelo menos 6 dos seguintes sintomas devem persistir por 6 meses:
Agitar pés e mãos/remexer-se
Dificuldade em manter-se sentado
Correr/escalar em situações inadequadas
Dificuldade em atividades silenciosas
Estar sempre "a todo vapor"
Falar excessivamente
Dar respostas precipitadas
Dificuldade em esperar a vez
Interromper ou se intrometer em conversas
O tipo combinado exige que ambos os critérios de desatenção e hiperatividade-impulsividade sejam atendidos.
Considerações Especiais para o Diagnóstico:
A causa específica do TDAH é desconhecida e não há um teste diagnóstico isolado. O diagnóstico deve ser baseado em uma avaliação clínica completa, incluindo avaliações psicológicas, educacionais e sociais específicas. A aprendizagem pode ou não ser afetada. A história e a avaliação completas do paciente são fundamentais.
Programa de Tratamento Abrangente:
Dimesilato de Lisdexanfetamina deve ser parte de um programa completo de tratamento do TDAH, que pode incluir intervenções psicológicas, educacionais e sociais. Nem todos os pacientes necessitam de tratamento farmacológico. Os estimulantes não são recomendados para sintomas resultantes de fatores ambientais ou outros transtornos psiquiátricos primários, como psicose. A orientação educacional e vocacional adequada é essencial, e a intervenção psicossocial é frequentemente útil. Quando medidas corretivas não são suficientes, a decisão de usar medicação deve considerar a avaliação médica, a gravidade dos sintomas e o nível de comprometimento funcional.
Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) em adultos
Dimesilato de Lisdexanfetamina é indicado para tratar o Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) em adultos.
Contraindicações do Dimesilato de Lisdexanfetamina
Dimesilato de Lisdexanfetamina não deve ser utilizado por pacientes com:
Arteriosclerose avançada
Doença cardiovascular sintomática
Hipertensão moderada a grave
Hipertireoidismo
Hipersensibilidade a aminas simpatomiméticas
Glaucoma
Estados de agitação
Histórico de abuso de drogas
Uso concomitante de inibidores da monoamina oxidase ou dentro de 14 dias após sua administração (risco de crises hipertensivas)
Tipo de Receita
A3 Amarela (Venda sob Prescrição Médica - Pode causar dependência física ou psíquica)
Como Usar o Dimesilato de Lisdexanfetamina
Dimesilato de Lisdexanfetamina deve ser tomado pela manhã para evitar insônia. Pode ser ingerido com ou sem alimentos.
As cápsulas devem ser ingeridas inteiras ou abertas e misturadas em alimentos pastosos como iogurte, ou em líquidos como água ou suco de laranja. Após misturado, o conteúdo deve ser consumido imediatamente, sem armazenamento. A cápsula não deve ser dividida.
Tratamento do TDAH:
Dimesilato de Lisdexanfetamina não foi estudado em crianças abaixo de 6 anos ou em adultos acima de 55 anos. A dose deve ser ajustada conforme a necessidade terapêutica, iniciando com 30 mg/dia pela manhã. A dose pode ser aumentada em incrementos de 20 mg semanais, conforme necessário, até um máximo de 70 mg/dia. Em pacientes com insuficiência renal grave, a dose máxima é 50 mg/dia.
Manutenção e Tratamento de Longa Duração do TDAH:
O tratamento do TDAH pode ser necessário por períodos prolongados. Estudos demonstraram benefícios da manutenção da terapia com doses de 30, 50 e 70 mg em crianças, adolescentes e adultos. O médico deve reavaliar periodicamente a eficácia do medicamento a longo prazo.
Tratamento do TCA em Adultos:
A dose inicial é de 30 mg/dia, ajustada em incrementos de 20 mg semanalmente até a dose recomendada de 50-70 mg/dia. A dose máxima não deve exceder 70 mg/dia.
Reações Adversas e Efeitos Colaterais
As reações adversas ao Dimesilato de Lisdexanfetamina são semelhantes às das anfetaminas. Abaixo estão as categorias de incidência:
Muito comum (≥10%)
Comum (≥1% e <10%)
Incomum (≥0,1% e <1%)
Raro (≥0,01% e <0,1%)
Muito raro (<0,01%)
Incidência não conhecida (derivada de relatos pós-comercialização)
As taxas foram calculadas a partir de estudos de fase 2-4, duplo-cegos e controlados por placebo, com crianças (n=428), adolescentes (n=714) e adultos (n=497).